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盟员欧阳安主刀江西省内首例产时新生儿手术

发布者:本站原创   发布时间:2019-06-06

 

日前,江西省妇幼保健院、江西省儿童医院多学科接力合作成功实施江西首例产时新生儿手术,在保持胎儿胎盘循环的同时去除阻碍胎儿呼吸的诱因,及早干预,为新生儿救治赢得时间。

朱女士孕39周,产检发现胎儿胸腔积液1天,于530日入住省妇幼保健院产科。完善相关检查后请省儿童医院胸外科会诊,诊断“孕39周羊水过多胎儿右侧胸腔积液妊娠合并双肾积水”。为了保障新生儿安全,多学科会诊建议:剖宫产术中不断脐带下实施新生儿胸腔穿刺术,抽胸水促进压缩的右肺重新扩张。

在产科欧阳吁主任医师的指挥下,省妇幼保健院产科、新生儿科、麻醉科、超声科及省儿童医院胸外科等多学科合作共同做好充分的术前准备及预案。61日早上10点,产科主任医师欧阳安为朱女士实施剖宫产手术,37分钟后新生儿娩出发出第一声啼哭,在超声科医生吴穷的B超指引,省儿童医院邹勇主任在新生儿尚未断脐的同时行新生儿右侧胸腔穿刺抽液术,共抽出黄色液体130ml。手术台上,新生儿科医生陈蔺和徐丽同步进行新生儿气管插管,多学科专家团队联合无缝接力,共同救治新生儿。手术后,新生儿通过急救转运车送往省儿童医院接受进一步治疗,目前病情稳定。 

据文献报道,先天性乳糜胸,多以单侧为主,右侧多见,可能与胸导管的解剖位置有关,发病率1/15000~1/10000。常见病因淋巴系统发育异常有关,多发于孕晚期。先天性乳糜胸导致的原发性胸腔积液会压迫胎肺组织导致肺发育不良,甚至出现心功能衰竭及胎儿水肿。目前治疗分为产前期待治疗,胸腔穿刺抽液术和胸腔羊膜腔分流术。及时对重度原发性胸腔积液胎儿进行宫内干预,能有效改善其预后,降低其病死率。朱女士因发现胎儿胸腔积液时已接近预产期,所以采取产时新生儿手术,为后续治疗奠定基础。

(江西省妇幼保健院欧阳安 赖华)

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